Modulo Iscrizione Campi 14-17 anni

Nome e Cognome del minore

Luogo di Nascita

Data di nascita

Residente in

Comune di

Provincia di

Tessera Sanitaria del minore (foto fronte/retro)

Abbiamo parlato del Campo Estivo con nostro figlio/figlia ed è d'accordo nel partecipare

Nome e Cognome del Genitore o di chi ne fa le Veci

Luogo di Nascita

Data di nascita

Residente in

Comune di

Provincia di

Codice Fiscale

Carta di Identità (fronte/retro)

Numero di Cellulare 1

Numero di Cellulare 2

Turno

Turno A: Domenica 4 – Sabato 10 Agosto Turno B: Domenica 18 – Sabato 24 Agosto Turno C: Domenica 25 – Sabato 31 Agosto

Vi segnalo che:

Ricevuta versamento quota si iscrizione

AUTORIZZO mio/mia figlio/a i cui dati sono soprariportati, ad associarsi all’associazione di volontariato Gruppo Perché No? per l’anno in corso

Autorizzo

DICHIARO di aver preso visione delle informazioni che avete inviato o della Scheda Informazioni sul Campo Estivo e con la presente sono a comunicare il mio parere favorevole all’iscrizione di mia/o figlia/o, accettando tutte le condizioni riportate nella scheda informativa.

Ho preso visione del Materiale Informativo

AUTORIZZO Effetto Foresta ad inserire ad inserire l’e.mail su indicata nella mailing list del Centro per poter ricevere comunicazioni inerenti le attività durante l’anno e le foto del Campo Estivo. In qualunque momento potrò cancellarmi inviando un e.mail a: info@effettoforesta.com con oggetto: CANCELLATE IL MIO INDIRIZZO

Autorizzo Non Autorizzo

AUTORIZZO Effetto Foresta ad utilizzare le foto scattate durante le vacanze per l’inserimento sul sito web e sulle pagine fb connesse e la loro eventuale pubblicazione sui materiali che illustrano le attività del Centro

Autorizzo Non Autorizzo

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